Qual a importância da Fisio Pré-Operatória de Joelho?

Uma pergunta muito recorrente dos pacientes é: O que devo fazer se vou operar meu joelho? Então resolvemos esclarecer as informações para facilitar a sua compreensão sobre o tema que é tão comum na sociedade brasileira e em todo o mundo.

Se você lesionou o joelho praticando alguma atividade do dia a dia ou no esporte, ou então, se você tem um processo degenerativo no joelho, como artrose ou dor crônica no joelho, você imediatamente deve entrar em contato com o fisioterapeuta de sua confiança para iniciar o processo de reabilitação. Mas e se eu tiver que ir para a cirurgia, porque devo fazer fisioterapia antes? Vou começar explicando sobre a lesão crônica (degenerativa) e depois entrarei no assunto da lesão aguda.

Se você tem uma dor no joelho persistente há anos, se queixando para caminhar, subir escadas ou até mesmo para se levantar do sofá, entenda que ocorre uma disfunção na articulação do joelho que está prejudicando a funcionalidade dele. Com este processo, ocorrem muitas alterações no nosso corpo e mente, levando a piora da função.  O sistema nervoso central (SNC) compreende que ao movimentar ou descarregar o peso sobre aquela articulação pode gerar dor, então, como forma de proteção o nosso cérebro nos envia a informação para “poupar” o joelho para a dor não atrapalhar a nossa rotina, ou seja, ninguém gosta de conviver com dor e temos um mecanismo de proteção para isso.

Com isso, começa a ocorrer mudanças estruturais levando a perda de mobilidade do joelho (amplitude), dificultando o movimento de dobrar e esticar o joelho em sua plena forma. Também inicia o processo de atrofia muscular, onde o músculo perderá a capacidade de produzir força para movimentar o joelho e com isso tudo o joelho pode ou não inchar demasiadamente. Levando em consideração todas essas informações, esse pré operatório pode levar alguns meses até que você alcance todas as métricas para entrar no bloco cirúrgico.

Tipos de Lesões Crônicas

• Artrose severa;
• Luxações patelares;
• Degeneração meniscal;
• Deformidades ósseas que necessitam de correção (joelho excessivamente em valgo ou varo)

Já no caso da lesão aguda, alguns aspectos são diferentes, pois você não fica tanto tempo com a proteção do membro e a dor não é crônica (ainda não tem aquela informação de proteção modulada no SNC). Então, em grande parte das vezes, o pré-operatório é mais curto e rapidamente você já pode ser submetido a cirurgia.

Tipos de Lesões Agudas

• Ruptura do ligamento cruzado anterior;
• Ruptura do ligamento cruzado posterior;
• Ruptura de menisco;
• Ruptura ligamento colateral medial;
• Ruptura ligamento colateral lateral;
• Ruptura ligamento patelofemoral medial;
• Ruptura tendão patelar;
• Ruptura tendão quadricipital.

Certo, mas se tudo isso ocorre, como a fisioterapia pode ajudar? Você pode agendar a sua cirurgia com o médico ortopedista para frente, antes você deve iniciar uma preparação para chegar em condições para a cirurgia e facilitar o programa de reabilitação pós operatória. Na fisioterapia você inicialmente receberá educação sobre o joelho, onde o fisioterapeuta te ensinará o que você deve fazer desde o pós operatório imediato até o final da recuperação.

Existem técnicas passivas e ativas que devem ser incrementadas para ganhar amplitude de movimento e também de fortalecimento, pois você precisará estar forte para ter uma recuperação mais eficaz porque após a cirurgia ocorre um negócio chamado “inibição muscular artrogênica”, que deixa a sua perna com um aspecto fraco e adormecido, mas, se você já tiver uma memória muscular ativa anteriormente, irá acelerar a efetividade da contração muscular e o sucesso da sua recuperação será mais fácil de alcançar.

Para tudo isso, deve-se levar em consideração alguns aspectos como: idade, atividade do dia a dia, tipo de lesão e cirurgia que será realizada. O fisioterapeuta e o cirurgião precisam ter uma troca de informações para facilitar a recuperação, pois é imprescindível que a equipe multidisciplinar funcione para o sucesso da reabilitação. Saiba que para toda e qualquer cirurgia, há um período dedicado para a recuperação no qual você precisa se dedicar se deseja retornar a vida normal, então, não perca tempo e inicie a reabilitação antes mesmo da cirurgia!