É muito comum recebermos no consultório aqueles pacientes que fazem uma entorse de tornozelo recorrente. Mas o porquê isso ocorre? Normalmente quando há um trauma que ocasiona uma entorse de tornozelo, os tecidos lesionados (ligamentos, músculos e tendões) precisam de um reparo adequado para a recuperação, necessitando de atenção e cuidado na cicatrização, controle de edema, ativação muscular, controle motor e sensibilidade da região acometida. Quando a entorse não é devidamente tratado na fisioterapia, ocorre uma alteração na propriocepção da articulação que deixa o tornozelo “frouxo”, pois o sistema nervoso central demora mais para enviar o mecanismo de proteção em um momento de desatenção, o que facilita a ocorrência de uma nova entorse e torna suscetível a aumentar o grau da lesão e se tornar uma instabilidade crônica.
Tipos de entorses de tornozelo:
- Inversão (mais comum): acomete a região lateral do tornozelo;
- Eversão: acomete a região medial do tornozelo;
- Rotação: pode ocorrer uma rotação interna ou externa.
Classificação:
- Grau I: estiramento ligamentar onde não ocorre ruptura tecidual;
- Grau II: há uma ruptura parcial do ligamento;
- Grau III: ocorre ruptura total de um ou mais ligamentos;
- Entorse associado a fratura da base do 5º metatarso ou maleolar: o impacto é tão grande que além da ruptura do ligamento, quebra ou fissura algum osso.
O que fazer quando eu torcer o tornozelo?
- Primeiro passo é entrar em contato com um profissional da área da saúde acostumado a receber este tipo de queixa. Fisioterapeutas possuem conhecimento para diagnosticar, tratar e orientar pacientes que tiverem uma entorse.
- Após o trauma você imediatamente já deve fazer uma compressa de gelo com o pé elevado durante 20 minutos diversas vezes durante o dia com um intervalo mínimo de 2 horas a cada aplicação. O restante do tratamento será indicado pelo fisioterapeuta de acordo com grau e tipo de lesão.
Tempo de recuperação:
- É relativo de acordo com o grau da lesão. Se ocorreu uma entorse leve, em poucas semanas você volta a praticar suas atividades normalmente. Mas, se a lesão for mais grave, você poderá ficar alguns meses afastado das atividades e retornar após a alta fisioterapêutica e médica.
É possível prevenir?
- A boa notícia é que sim! Existem exercícios que aumentam a força muscular e o controle motor da articulação do tornozelo que darão mais segurança e firmeza para evitar a lesão;
- Escolha um calçado adequado para a atividade que será realizada;
- Preste atenção onde anda! Analisar as condições do solo que irá praticar a atividade, cuidar dos desníveis e dos degraus.
Por fim, a entorse de tornozelo é comum em quem pratica ou não esportes, sendo uma das principais lesões acometidas na população em geral. Em grande parte das vezes é rápido o tratamento e não é necessário cirurgia. Em estados graves onde ocorre lesão de cartilagem, fratura complexa e artrose severa a cirurgia deve ser avaliada com o médico especialista.
