Dor lombar e cicatriz cesariana

Fisioterapeuta do Caso: Thiago Alfama (CREFITO5 152.866F)

Paciente do sexo feminino (42 anos) procura o clinica de Fisioterapia por dor lombar crônica.

Há mais de ano e meio começou a sentir dor nas costa, na região lombar. Há 6 meses começou a piorar a dor com crises quase diárias. Relata que quando alonga no pilates sente irradiar para a perna D e que as vezes percebe a perna pesada.

Cirurgias: cesariana em 2015

Avaliação

Padrão Postural: Escoliótico, com projeção da pelve anteriormente, Síndrome da ampulheta (que é quando o paciente tem um acinturamento da região medial do abdomem, por fazer uma hiperativação da musculatura superior do abdomem e consequentemente uma falta de ativação da porção inferior, gerando acumulo de gordura), essa alteração é uma das mais comuns no consultório e normalmente ocorre quando o pacientes corrige a postura “puxando” o abdomem para dentro.

Diminuição de mobilidade em: coluna lombar baixa, sacroilíacas D em posterioridade (quando o osso da bácia não está realizando o movimento para frente como deveria). Instabilidade e fraqueza da musculatura abdominal e presença de diástese (afastamento dos músculos do abdômen, em especial, o músculo reto abdominal) supra umbilical.

Exame palpatório: Pontos gatilhos e contraturas em reto abdominal direiro, porção inferior e glúteo médio bilateral (sendo mais há direita), tecido Fascial com tensão em toda fascia tóracolombar.

Avalição da Cicatriz cesariana: Tensão na fáscia em região esquerda da cicatriz cesariana.

Testes funcionais – Padrão de inibição muscular em musculos abdominais para cadeia antirotacional (bilateral), quadrado lombar bilateral.

Pressão intra-abdominal: não consciente

Testes neurodinâmicos provocativos: Laseg negativo.

Tratamento

O tratamento consistiu em mobilização do tecido fascial na região abdominal entorno da cicatriz e musculatura de reto abdominal

O tratamento todo consistiu em 6 sessões, sendo divididas as 4 primeiras com foco no tratamento dos tecidos com terapia manual e educação quanto a forma de respiração e contração do abdominal utilizando a técnica de Estabilização Neuro Dinâmica (DNS) sendo que a partir da terceira sessão já com exercícios de carga com a mesma técnica.

Paciente ficou sem dor após a terceira sessão e terminou o tratamento com uma rotina de exercícios para fazer em casa.