O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma neuropatia de aprisionamento e, assim como tal, se caracteriza por ser um distúrbio que reduz a função da musculatura da mão devido a compressão e/ou tração do nervo mediano ao nível do punho, podendo também afetar a sensibilidade da região, principalmente do lado palmar. A STC representa a mais frequente das síndromes compressivas e é um dos transtornos das extremidades superiores que mais geram custos e incapacidades.

Quais as causas da síndrome do túnel do carpo?

Estudos epidemiológicos identificam alguns fatores causadores da STC como: obesidade, atividade motora repetitiva, alterações hormonais como menopausa e gravidez ou associado a outras patologias como artrite reumatóide, diabetes mellitus e doenças da tireóide. Entre as causas clínicas citadas podem ser encontradas alterações que justificam o aumento de volume das estruturas presentes no interior do túnel do carpo, o qual é responsável pela compressão nervosa. A associação entre computador, teclado ou mouse e STC ainda é controverso. Evidências disponíveis sugerem que, no máximo, uso excessivo de computadores é um fator de risco menor, provavelmente resultante do estresse mecânico do nervo causado por contato com tendões circundantes excessivamente usados.

Quais os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

As manifestações clínicas iniciais são queimação, dor, formigamento e dormência na mão, geralmente de evolução insidiosa, acometendo território de inervação do nervo mediano. De forma clássica, os sintomas acentuam-se no período noturno, por vezes de forma intensa, chegando a despertar o paciente. Alguns autores consideram essa manifestação como um sinal da doença que sugere o diagnóstico. Movimentos repetitivos com o punho como costurar, escrever, preensão e digitar entre outros podem exacerbar os sintomas. A progressão da doença pode resultar em redução da sensibilidade na distribuição do nervo mediano e diminuição de força e em casos graves, podem se espalhar proximal mente ao antebraço, parte superior do braço e às vezes ombro.

Qual é o tratamento?

O tratamento da síndrome do túnel do carpo pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador inicial inclui o uso de talas ou órteses para imobilizar o punho, o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, a correção de fatores ergonômicos, fisioterapia e acupuntura. Se os sintomas persistirem, podem ser indicadas injeções de corticoides ou, em casos mais graves, a cirurgia para descomprimir o nervo mediano, que pode ser realizada por via aberta ou endoscópica. 

Introdução de caso clínico:

Paciente sexo feminino, 60 anos, começou a ter sintomas em setembro de 2024 onde realizou tratamento conservador ficando sem dor até julho deste ano onde voltou a sentir dor no punho direito e formigamento no punho esquerdo.

Métodos e resultados:

Foram realizadas 4 sessões de acupuntura, eletro acupuntura, laser, eletrólise percutânea intratissular, mobilização articular e neural, sangria e auriculoterapia. Paciente relatou melhora a partir da 2 sessão, com um decréscimo importante da síndrome dolorosa da parestesia da mão esquerda melhorando gradativamente conforme avanço no tratamento proposto e uso de tala nos momentos em não estivesse realizando atividade manual.

Conclusão:

O tratamento conservador se mostrou uma opção terapêutica não farmacológica eficaz e segura no manejo da STC, contemplando resultados onde a cirurgia não seria uma opção, sendo que a associação com outras modalidades terapêuticas apresentou melhores resultados. Ainda assim, torna-se necessário mais estudos com maior rigor científico sobre o tema, bem como um acompanhamento como manutenção dos resultados por 6 meses sem necessidade de incremento de dose da terapia farmacológica usual.